Как работает Er:YAG-лазер?

Есть: ЯГПолнопольная лазерная шлифовка кожи может использоваться для лечения актинических повреждений лица, дисхромии, морщин, рубцов, дряблости кожи или даже для улучшения грубой текстуры кожи.

Введение

С течением времени кожа стареет и накапливает фотоповреждения. Это приводит к потере эластичности, изменению пигментации и развитию рубцов от травм, прыщей и других повреждений. Лазерная шлифовка кожи стала золотым стандартом омоложения текстуры, тонуса и эластичности кожи лица. В течение многих лет лазеры на углекислом газе (CO2) (длина волны 10600 нм) были единственными лазерами, доступными для лазерного омоложения кожи; в настоящее время существует гораздо больше вариантов, в том числе твердотельный иттрий-алюминиевый гранат Er:YAG (2940 нм), легированный эрбием, и диод (810 и 940 нм).

Анатомия и психология

Пиковая длина волны излученияЕсть: ЯГлазеров составляет 2940 нм, что ближе всего к пику поглощения воды при 3000 нм. При воздействии импульса Er:YAG-лазера кристаллическая лазерная среда с накачкой импульсной лампой излучает световую энергию, которая поглощается водой в эпидермисе и сосочковой дерме, что приводит к двум эффектам, способствующим омоложению кожи. Первый — это испарение эпидермиса, которое требует, чтобы кожные придатки (волосяные фолликулы и потовые железы) вновь вышли на поверхность кожи для заживления. Во-вторых, термическое повреждение дермы стимулирует выработку коллагена, что улучшает внешний вид фотоповрежденной кожи, одновременно уменьшая видимые морщины и шрамы. Кроме того, испаряющаяся вода действует как теплоотвод, что уменьшает количество термических повреждений, получаемых окружающими тканями. Такое охлаждение позволяет лазерам Er:YAG проходить над одной и той же целевой областью несколько раз в течение одного сеанса лечения с меньшим риском ожога, обеспечивая улучшенные результаты при меньшем количестве сеансов лечения.

Противопоказания

Противопоказания к лазерной шлифовке лица Er:YAG включают недавнее использование изотретиноина (в течение последних 6–12 месяцев), лучевую терапию в анамнезе, келоидные рубцы в анамнезе или наличие эктропиона, если целью является нижнее веко. Пациенты со светлой кожей (Фитцпатрик I-II) являются хорошими кандидатами как для фракционной, так и для полнопольной абляции, но пациенты с более темной кожей (Фитцпатрик III-IV) должны подвергаться только фракционному лечению. Пациентам с кожей типа V-VI по Фитцпатрику, как правило, следует избегать шлифовки кожи Er:YAG-лазером из-за высокого риска диспигментации после процедуры. Пациенты с витилиго также могут подвергаться более высокому риску развития диспигментации после лечения. Состояния, которые препятствуют или задерживают заживление, такие как диабет и некоторые методы лечения аутоиммунных заболеваний, также являются относительными противопоказаниями для лечения лазером Er:YAG. Наконец, пациентам с активными инфекциями, такими как прыщи, целлюлит, импетиго или вспышки герпеса, следует подождать, пока инфекции не исчезнут, чтобы приступить к лазерной шлифовке Er:YAG.

Клиническое значение

Шлифовка кожи Er:YAG-лазером является эффективным методом лечения целого ряда кожных заболеваний: от точечной обработки поражений до полномасштабной шлифовки. Излучая свет с максимальной длиной волны 2940 нм, энергия лазера поглощается водой в эпидермисе и дерме. Эпидермальная абляция и последующая реэпителизация могут лечить актинические повреждения, дисхромию и грубую текстуру кожи. Термическое повреждение дермы ниже зоны абляции стимулирует выработку коллагена, уменьшая дряблость кожи и улучшая внешний вид статических морщин. При соответствующем выборе кандидатов на лечение лазерами Er:YAG пациенты могут добиться значительного улучшения внешнего вида кожи. Лазерная шлифовка кожи лица Er:YAG наиболее эффективна для пациентов с типами кожи I-II по Фитцпатрику, но также может быть использована для типов кожи III-IV по Фитцпатрику с тщательной регулировкой частоты лазерного импульса и глубины.

Есть: ЯГ-лазер эффективен не только в качестве самостоятельного лечения, но его также можно комбинировать с другими методами, включая лечение CO2-лазером. Было показано, что совместное использование лазеров CO2 и Er:YAG уменьшает образование корок и зуд после лечения по сравнению с лечением с использованием только лазеров CO2. Er:YAG-лазерная терапия также может быть отличным дополнением к хирургическому омоложению лица, включая подтяжку лица и блефаропластику.